中共射洪市医疗保障局党组关于巡察反馈问题集中整改进展情况的通报

       根据市委统一部署，2024年5月10日至2024年6月28日，市委第一巡察组对市医保局开展了常规巡察，2024年7月25日，向市医保局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察反馈问题集中整改进展情况予以公布。

       一、落实巡察整改责任情况

       （一）被巡察党组织落实巡察整改主体责任情况

       市医保局党组切实担负起巡察整改的政治责任，一致认为巡察组反馈的意见全面深刻、客观公正并全面认领。成立落实巡察反馈意见整改工作领导小组，结合工作实际制定整改方案，建立整改清单台账，层层压实责任。召开巡察反馈问题整改专题民主生活会，开展谈心谈话，修改完善规章制度6个，形成用制度管理、按制度办事、靠制度管人的长效工作机制。

       （二）被巡察党组织主要负责人组织落实整改情况 局党组书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，与党组成员多次就具体整改事项开展务实沟通研究，不定期至各股室进行调研指导，推动形成上下联动、合力整改的工作格局。在整改期间，分别与每一名党组成员和股室负责人谈话，对整改任务亲自过问、亲自督办、亲自验收。建立长效机制，把问题整改同日常工作相融合，排查制度缺陷、管理漏洞，组织起草规范性文件2个，对3名中层负责人、1名在编职工进行轮岗交流，对3个股室5项职能进行调整，组织研究工作人员规范管理方案，切实扎紧制度“笼子”，防止问题反弹。二、市委书记点人点事问题整改情况 针对“将已离职职工确定为‘漫步岗’人选，将处分影响期内干部确定为‘领跑岗’人选”问题。一是加强《中国共产党纪律处分条例》学习，做好党纪学习教育。二是党组会议学习党内法规关于“好人主义”问题的相关规定、习近平总书记对“好人主义”问题的相关论述，开展“好人主义”问题专题研讨；制定《全力支持派驻纪检监察工作主动接受监督八条规定》，明确干部推荐、评先、晋级、表扬征求纪检监察意见制度。三是持续加强队伍建设，7月以来参加能力提升、实践锻炼、主题党日等培训活动140余人次，提升党员干部职工的政治修养、综合素质和纪律观念。四是坚持“能者上、庸者下、劣者汰”，抓好对存在违规违纪、作风涣散、投诉较多等问题的干部职工的批评教育和督促整改。三、集中整改期内已完成的整改事项

       （一）学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不深不透 1.针对“理论武装有差距”的问题。一是健全完善党组会议议题收集、审批机制，严格落实“第一议题”制度。二是按照理论学习中心组学习年度计划开展学习，以集体研讨形式开展理论学习中心组学习6次。三是理论学习中心组成员围绕“以习近平新时代中国特色社会主义思想引领医保事业高质量发展”形成2篇调研报告。2.针对“学习领会习近平总书记对医保工作系列指示批示精神不够”的问题。一是整理习近平总书记关于健康中国建设的重要论述摘编，印发至各股室学习。二是在8月30日射洪市基本医保基金筹资使用监管专题会议、9月11日党员大会、11月18日射洪市深化医疗医保医药协同发展和治理重点工作会议，学习习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神摘编。三是在“射洪医保”微信公众号开设“学思践悟，射洪医保见行动”专栏，宣传射洪医保系统学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想的务实行动、显著成效和典型案例。 3.针对“主题教育走过场”的问题。一是抓好主题教育清单管理、对账销号，规范软件资料。二是对党纪学习教育开展情况进行“回头看”，在10月12日党组扩大会议总结党纪学习教育情况。 （二）体制机制不顺畅 1.针对“职能定位不准”的问题。一是自9月2日起将局机关作息时间调整为“朝九晚六”。二是按照局机关“遵循三定、提升效率”、医保事务中心“以事定岗、以岗定人，权责对等、整合力量”的原则，对部分股室职能、岗位设置、人员安排进行调整。 2.针对“规章制度不健全”的问题。一是制发《关于开展医保医师违规行为记分管理的通知》《关于明确定点医疗机构委托第三方医学检测相关问题的通知》《开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作方案》等文件。二是建立向纪委监委移交线索制度、“事前提醒、事中审核、事后监管全过程参与”“协议处理与行政处罚有效衔接”的基金监管工作机制、与相关部门“信息互通共享、工作贯通”协同机制、查处医保基金违法违规问题“行刑衔接”“行纪衔接”协作机制。三是严格做好新增定点医药服务现场评估工作。四是向纪委监委移交并获立案违纪线索3件，查办上级下发数据线索3次，迎接省级交叉检查1次，接受市级专项检查1次，组织自查自纠2次。五是开展医保政策“七进”36场次。 3.针对“股室职能交叉重叠”的问题。一是推进落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，按照服务协议由医保事务中心稽核股负责对定点医药机构进行管理，由局基金监管股负责对违反本条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定。二是对审核一股、审核二股、医疗救助股均承担医疗费用审核报销职能问题进行整合规范。三是对《射洪市医疗保障事务中心内部控制手册》进行调整。 （三）推动医疗保障事业高质量发展有短板 1.针对“落实医保支付方式改革不力”的问题。一是召集各定点医疗机构对医保支付方式改革政策进行学习、研讨。二是督促指导医疗机构完成DRG付费相关工作20余次，参加特病单议2次。三是完成2024年智能审核，组织44家医疗机构开展情况核查，发放风险提示函1份。四是根据《遂宁市医疗保障局关于开展全市定点医疗机构2024年度绩效考核的通知（征求意见稿）》及“两定机构”服务协议管理，将医疗机构医保政策学习培训等情况纳入考核。五是制发《关于开展医保医师违规行为记分管理的通知》，对12位违规医保医师进行记分通报。 2.针对“集中带量采购政策执行有偏差”的问题。一是线上通过微信公众号，线下在4家民营医疗机构、6家定点连锁药店宣讲药械集中带量采购政策。二是8月23日对2024年第二季度定点医疗机构药品采购情况进行通报，开展医药服务管理培训。 3.针对“定点药店准入审批不规范”的问题。一是复盘“将5家不符合条件的药店评估为合格”原因，查找自身工作规范度不高的情形。二是加大对零售药店准入审批规范操作的指导，严格按照上级要求做好定点审批工作。 4.针对“行政执法水平不高”的问题。一是加强对《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金监督行政处罚裁量权实施细则》等相关法律法规的学习。二是邀请市司法局对医保行政执法文书进行审改规范，对2023年、2024年行政处罚的程序、文书等方面问题进行清理整改。三是理顺行政执法机制，7月26日出台《关于调整行政执法案件审查委员会成员的通知》，召开案审委会议5次。严格按照行政执法流程开展日常检查工作，按一般程序完成22件行政处罚，9月主动邀请市司法局对新增行政执法案卷进行评查、指导，参加司法局案卷评查2次，排查整改问题4个。四是强化保障，增购执法记录仪2台，配备便携式打印机2台，设立行政执法座谈室。 （四）落实意识形态工作不扎实 1.针对“主体责任扛得不牢”的问题。一是切实强化党组对意识形态工作的领导，定期分析研判意识形态领域情况和风险隐患，研究意识形态4次，及时提交季度意识形态分析研判报告，报送自查报告1次。二是强化意识形态分析研判报告质量把关，倡导“短、实、新”文风，提升写作能力。 2.针对“党组成员履行‘一岗双责’不到位”的问题。党组成员严格履行“一岗双责”，将意识形态工作作为推进分管工作中谈心谈话、风险评估、问题整改的重要内容，作为党组会议专门议题交流发言、年度述责述廉的必答内容。 3.针对“网络阵地建设需加强”的问题。一是印发《射洪市医疗保障局关于共同做好基本医疗保障相关工作的函》，加大“射洪医保”微信公众号宣传、推广。二是增设“案例曝光”合集，转发国家、省、市医保局通报案例共6条；增设“咨询答疑”功能，在公众号后台对发送私信咨询的群众进行答疑解惑，7月25日以来已回复千余条咨询。 （五）落实全面从严治党有差距 1.针对“主体责任未落实”的问题。一是邀请市纪委第九派驻纪检组组长对我局开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作给予指导，向纪委监委移交线索3条。二是印发《2024年全面从严治党和党风廉政建设工作要点》，研究党风廉政相关工作2次，党组会议及时传达贯彻相关文件会议精神，排查廉政风险点13个。 2.针对“层层传导压力不够”的问题。一是对长期未轮岗、聘用人员管理不规范等问题进行研究整改，组织《中华人民共和国会计法》及财经纪律学习。二是加强《射洪市医疗保障系统工作人员行业自律十条禁令》《射洪市医疗保障系统党员干部职工“八小时外”负面清单》的宣传、执行。三是开展廉政谈心谈话8人次，在11月7日党组会议上开展集体廉政谈心谈话。 3.针对“监督合力未形成”的问题。一是党组书记通过电话方式同派驻纪检组组长常态沟通，配合做好巡察移交线索调查。二是将纪检组列为党组会议固定列席人员。三是党纪学习教育中，组织学习13次，开展警示教育4次，支部书记讲纪律党课3次，学习研讨4次，知识测试1次，总结报告1次，让全体党员干部受警醒、明底线、知敬畏。 4.针对“存在‘好人主义’思想”的问题。一是加强《中国共产党纪律处分条例》学习，做好党纪学习教育。二是党组会议学习党内法规关于“好人主义”问题的相关规定、习近平总书记对“好人主义”问题的相关论述，开展“好人主义”问题专题研讨；制定《全力支持派驻纪检监察工作主动接受监督八条规定》，明确干部推荐、评先、晋级、表扬征求纪检监察意见制度。三是持续加强队伍建设，7月以来参加能力提升、实践锻炼、主题党日等培训活动140余人次，提升党员干部职工的政治修养、综合素质和纪律观念。四是坚持“能者上、庸者下、劣者汰”，抓好对存在违规违纪、作风涣散、投诉较多等问题的干部职工的批评教育和督促整改。 （六）“医保为民”理念树得不牢 1.针对“为民服务意识有待加强”的问题。一是全面梳理关于“态度恶劣、敷衍不作为、办事效率低”的信访件，综合分析信访原因与信访回复内容。二是健全完善信访举报投诉办理回复审签把关机制，落实分管业务领导对因作风不实、工作不力等发生信访举报投诉问题的工作人员约谈提醒制度，坚持作风问题逢会必讲、有事必提。三是坚持开展“局长进大厅”“局长走流程”，督查18次。四是8月21日在医保大厅开展行风建设专题座谈会，9月27日至重庆铜梁区开展学习交流。 2.针对“医保服务事项下沉效果不明显”的问题。一是9月30日组织股室业务骨干参加局机关组织的信息化数据处理培训会，提升数据处理能力，对实际上报数据不多的村（社区）进行指导。二是通过线上线下培训、工作群业务指导等方式，对医保经办服务下沉事项办理过程中常见问题等进行培训讲解，现场指导36次。 3.针对“风险隐患处置简单”的问题。一是加强因病致贫返贫风险信息数据核实和推送工作，向农业农村局、民政局同步推送数据，会同相关部门对在本地发生的医疗费用研究源头性减负办法，配合卫健局要求医疗机构严把入院指征、严格执行先诊疗后付费。二是开展4次医保经办业务培训，开展医保政策“七进”宣传。三是同民政部门沟通集中供养人员医疗保障工作，积极向财政部门汇报争取医疗救助地方匹配资金上解工作，以市政府名义召开医保医疗医药协同发展和治理重点工作会。 （七）内部制度执行不严 1.针对“未按要求招标”的问题。一是对相关经办人员进行约谈。二是增强工作的预见性，在机房改造提升、2025年城乡居民医保全民参保集中宣传活动等项目实施前反复优化项目方案，按照需要进行相关设备、设施、服务的采购。三是加强《中华人民共和国政府采购法》学习，严格执行政府采购和财务管理相关规定。 2.针对“采购不规范”的问题。一是对项目牵头负责人进行约谈。二是增强工作的预见性，在机房改造提升、2025年城乡居民医保全民参保集中宣传活动等项目实施前反复优化项目方案，按照需要进行相关设备、设施、服务的采购。三是加强《中华人民共和国政府采购法》学习，严格执行政府采购和财务管理相关规定。 3.针对“支出审核不严谨”的问题。一是规范财务管理制度及拨付流程。二是在党组会议学习《社会保险基金财务制度》《基金财务内控制度》《中华人民共和国会计法》，要求严格按照财务管理制度落实。 4.针对“工会经费管理不到位”的问题。一是11月7日第16次党组会议对此问题进行通报，强调必须严格执行基层工会经费收支管理实施办法。二是在11月15日工会主席补选会上组织学习《遂宁市总工会关于转发〈四川省总工会关于印发四川省基层工会经费收支管理实施办法的通知〉的通知》。三是规范管理工会经费，退回超标发放的慰问金。 （八）党建工作薄弱 1.针对“党建工作重视不够”的问题。一是党组会议研究部署2024年党的建设工作，全面梳理《学习宣传贯彻党的二十大精神深入推进医疗保障事业高质量发展的工作方案》落实情况。二是抓好《2024年党建重点工作计划》落实，推进党建与医保业务深度融合。三是规范运用《党支部工作手册》，加强阵地建设。梳理2021年至2023年支部书记述职查摆问题，制定问题、责任、整改“三张清单”并常态化整改。 2.针对“支部换届不规范”的问题。一是9月11日组织党员学习《中国共产党支部工作条例（试行）》《中国共产党基层组织选举工作条例》等相关规定。二是安排对本届支委工作进行总结，提前谋划2025年支委换届工作，确保按期规范换届。 3.针对“党费收缴基数调整不及时”的问题。一是按照党费收缴规定及时对党费缴纳基数作年度调整更新，对党费计算错误的党员党费缴纳进行修正，规范党费收缴管理，做到账实相符、数字准确、内容完整、台账规范。二是2024年1月起对党费缴纳情况及时进行公开、公示，确保党费收缴工作的准确性和严肃性。 （九）党内政治生活不严肃 1.针对“民主生活会质量不高”的问题。一是5月9日党组会议学习《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，将《中国共产党章程》《中国共产党党内监督条例》等纳入2024年度民主生活会会前学习。二是11月7日党组会议学习《中国共产党党组工作条例》《党委（党组）意识形态工作责任制实施办法》，在巡察整改专题民主生活会前对发言材料严格把关。三是扎实开展巡察整改专题民主生活会会前谈心谈话，会上严肃开展批评和自我批评，对以建议代替批评的予以指出并要求修改。 2.针对“‘三会一课’制度落实不严”的问题。一是组织党员在9月11日学习《中国共产党章程》《中国共产党支部工作条例（试行）》等，让党员认清自身权利和义务。二是建立2024年党支部“三会一课”任务清单，按照清单开展活动，召开支委会12次、党员大会20次、主题党日活动11次、讲党课3次。 3.针对“主题党日活动打折扣”的问题。一是严格落实“主题党日”活动制度，按月按主题组织主题党日活动。二是积极探索丰富组织生活形式，5月16日组织全体党员干部到射洪市人民法院参加庭审旁听，5月23日与大地保险遂宁中支党支部开展党建共建活动，7月18日开展“打卡清廉地图、提升行风政风”活动。 （十）执行民主集中制不严格 1.针对“决策执行有偏差”的问题。一是严格落实市委关于领导班子建设的要求，要求党组成员按照分工开展日常工作，落实“一岗双责”和代理制度。二是党组班子成员调整后，印发《关于调整领导班子成员和科级干部分工的通知》，明确领导班子分工，同时要求务必团结共识，面对急难险重工作任务时一个声音喊到底。 2.针对“决策执行有偏差”的问题。自2023年开始，单位业务档案以公开招标方式确定专业档案公司整理，办公室加强监督管理，确保档案整理质量，对档案整理费用支付严格按“三重一大”事项研究决策。 3.针对“酝酿准备不足”的问题。一是在11月7日党组会议上学习了《中国共产党党组工作条例》。二是局党组吸取教训，明确会议审议各项议题进行集体决策前需认真调查研究、征求相关单位意见，重大项目要事先充分听取有关专家意见，通过必要的研究论证后再上会讨论决策。三是建立党组决策落实跟踪机制，对无法落实的向党组会说明情况，提出处置建议，形成工作闭环。 4.针对“‘三重一大’事项执行不严”的问题。一是健全完善党组会议议题收集、审批机制，会前征询党组成员意见、建议，形成方案并报纪检组审核。二是严格落实“三重一大”制度，对党组会审议通过的“三重一大”事项内容进行跟踪问效。 （十一）干部队伍建设乏力 1.针对“队伍结构不优”的问题。一是加强人员培训，开展全员经办业务培训4次、医保政策应知应会测试1次，组织13名中层负责人和业务骨干开展“我当一天导办员”活动，安排3人次参加遂宁市医保系统行政执法技能培训，抽调6人次参加国、省飞检，强化结对帮带，培养后备力量。二是按清理借调人员要求，将在上级部门工作的2名同志通知回本单位工作。三是报送一名2025年遂宁市公务员（计算机及信息专业）招录计划，主要从事医疗保障信息化建设、大数据处理等工作。 2.针对“监督管理松懈”的问题。一是落实轮岗制度，将2名年轻干部安排到不同工作岗位学习锻炼。二是统一全体在岗人员的思想认识，督促全体干部职工遵守《射洪市医疗保障系统党员干部职工“八小时外”负面清单》。三是9月30日组织全体干部职工学习“应报备须知”，要求认真执行重大事项报备制度。四是强化工作人员规范管理。 3.针对“人员分配不合理”的问题。一是对医保大厅部分工作岗位作出调整。二是加强对工作人员的安全教育，严格执行权限申报审批制度。三是报送一名2025年遂宁市公务员（计算机及信息专业）招录计划，主要从事医疗保障信息化建设、大数据处理等工作。 （十二）巡察整改不到位 1.针对“工作机制不健全”的问题。一是印发《中共射洪市医疗保障局党组关于成立市委巡察反馈意见整改工作领导小组的通知》，强化“新官理旧账”的责任意识，党组成员对任职前发生的问题坚持纳入整改范围。二是党组成员调整后及时交接巡察整改任务和责任，确保巡察整改不断线、不松劲。三是建立巡察整改跟踪问效机制，评估整改成效，推进举一反三，固化工作常态。 2.针对“整改敷衍应付”的问题。一是清退违规发放的未休公休假补助并转入射洪市财政局一般预算内存款账户。二是向市财政局提交《关于市委第一巡察组反馈意见涉及财务管理具体问题整改情况的报告》。 3.针对“整改不彻底”的问题。一是推动理论学习中心组学习得到落实，股室职能逐步优化。二是压实巡察整改责任，实行定期对账销号，按规定汇报整改进度，主动争取市纪委监委、市委组织部、市委巡察办（组）的监督指导，确保集中整改完成。三是建立巡察整改跟踪问效机制，评估整改成效，推进举一反三，固化工作常态。四、巩固和深化巡察整改的工作打算

       市医保局党组将继续把巡察整改作为推进全面从严治党的有力抓手，将整改工作融入日常工作，立足长远、举一反三，不断巩固整改成果。

       一是把握“严”的要求，始终扛牢巡察整改政治责任。认真学习习近平总书记关于加强党的自我革命重要论述，以及中省市巡视巡察相关会议精神，增强持之以恒抓巡察整改的政治自觉，绷紧狠抓自身建设的思想之弦。对巡察反馈的问题保持高度警醒，杜绝“见子打子”的过关心理和“一改了之”的侥幸认识，把巩固、深化巡察整改作为党组工作的长期责任牢牢扛在肩上、抓在手中。

       二是把握“实”的要求，全力确保巡察整改收尾销号。紧盯整改中需长期坚持的问题，由主要负责人亲自调度，确保形成常态长效。按照《被巡察党组织巡察整改工作规范》规定，认真做好申请销号、资料归档等工作。着力推进模范机关建设，做好做实整改措施的常态坚持，确保形成自觉、形成规范。

       三是把握“进”的要求，持续释放巡察整改综合效应。突出医保工作主责主业，压紧参保征收各方责任，力争完成参保任务。严格基金监管，依法依规做好各类违法违规问题查处工作。强化“医保为民”，扎实开展医保“七问”，不断推进医保工作制度化、规范化管理，落实医保领域进一步全面深化改革任务，让医保高质量跨越式发展成果更加可感可及。