射洪市医保局“快、准、严”核查疑点数据维护基金安全

     （1）快速响应。7月上旬，上级下发限定性别类检查项目、限定性别类药品共计4013条疑点数据，市医疗保障局赓即组织核查工作会，对核查工作进行安排部署，对其中个账支付、统筹支付数据进行比对，筛选项目异常疑点数据3028条，药品疑点数据672条，组织到定点医药机构开展现场核查。（2）精准核查。检查小组通过调取住院病历，门诊处方和登记簿，对疑点数据进行现场核实，核实违规违约数据212条，其中：定点医药机构违规违约开展限定性别类检查149条，超药品说明书使用限定性别类药品63条。（3）严肃处理。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》和《遂宁市医疗保障定点医疗机构服务协议》，对核查中发现的违规违约问题严肃处理。本次现场检查共查处医疗机构26家，其中协议处理23家，行政处罚3家，同时要求定点医药机构举一反三、全面整改，切实维护医保基金安全。加快落实构建权责清晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系。