【捷报】蓬溪县第二人民医院顺利完成两例静脉曲张微创手术

   2024年5月30日下午，蓬溪县第二人民医院开展了2024年以来的两例微创静脉曲张手术。
   该手术在成都市第二人民医院专家的主刀和指导下，及在蓬溪县第二人民医院医师团队协作下共同完成。

患者自述

   患者蒋女士自述三年前发现左小腿上段内侧缘静脉部分凸出皮面，迂曲成团，久站后伴有胀痛感，未引起重视。2周前因劳作后左小腿上段迂曲静脉团凸出明伴疼痛，跛行，自行"刮按"后肿胀小腿，仍疼痛不适，今为进一步诊治遂至院内就诊，门诊拟“左大隐静脉曲张”收住外科。

   本次静脉曲张微创手术的开展，是蓬溪县第二人民医院微创手术的一个新进步，标志着医院在手术的诊疗技术上迈上新台阶。
   在了解本次运用的诊疗技术之前，我们先来了解一下什么是静脉曲张手术。

下肢静脉曲张

   下肢静脉曲张是血管外科常见病、多发病，约占中国血管外科疾病的60%以上。20世纪90年代初期，张培华教授等调查我国15岁以上各种职业人群6万余人，患病率为8.89% ，即全国有近1亿人患此病。
   此病的发生多是由于大隐静脉瓣膜失去了“单向阀门”的作用，血液倒流，使大隐静脉瘀血、呈现像蚯蚓状的静脉团或青紫色线条状血管。
   女性患者更是被炎热的夏天所困扰，不敢穿裙子和裸露双腿，病情严重时会出现足踝部发黑，溃烂，出血不易自止，严重影响到人们的身体健康。所以应该引起高度重视，积极预防尽早治疗。

先进的射频技术

   本次蓬溪县第二人民医院在两例静脉曲张手术上采用的是射频消融血管闭合术和小腿静脉抽剥术。
   射频消融闭合术是在超声引导下，将射频消融导管经皮肤穿刺口（约2毫米）导入病变大隐静脉，导管将能量以热能方式传递至静脉壁，静脉壁随即收缩并闭塞，病变静脉闭塞后，下肢血液即改变路径，经其它健康静脉回流至心脏。
   在治疗结束后，患者仅需要局部包扎，穿着弹力袜便可下地活动。静脉曲张射频闭合术是一项改革性的下肢静脉曲张手术新方式，国外各项指南均推荐射频消融术式，它具有创口小、精准、而且住院天数少、恢复快、复发率低等特点。

术后注意事项
手术禁忌证

   绝对禁忌证包括：
   （1）同时合并深静脉血栓形成；
   （2）大隐静脉主干内急性血栓形成；
   （3）未纠正的凝血功能障碍；
   （4）严重肝功能异常；
   （5）妊娠、哺乳期；
   （6）全身情况不能耐受手术。
   相对禁忌证包括：
   （1）静脉直径＜2 mm 或者＞15 mm；
   （2）有血栓性浅静脉炎病史进而导致大隐静脉部分梗阻；
   （3）超声显示罕见的大隐静脉扭曲；
   （4）静脉紧贴皮下或者隐股交界处瘤样扩张。

术后治疗

   （1）局麻患者术后立即下地活动；全麻或椎管麻醉患者鼓励麻醉完全清醒后，尽早下地活动；
   （2）术后2周逐渐恢复至原运动量，期间建议间断抬高患肢，避免负重；
   （3）术后弹力绷带加压连续三日后，更换为弹力袜；或术后弹力袜者，连续穿1周，1周后活动时穿，休息时脱去；
   （4）局部疼痛的患肢可进行冰敷或口服非甾体类止疼药；
   （5）局麻或全麻下进行射频治疗的患者，无需停用抗血小板或抗凝药物；
   （6）视情况，气压治疗，活血化瘀、抗凝止痛、对症治疗；
   （7）术后1、3、6个月随访（彩超）。
   至此，文中所述的静脉曲张手术在医投医生集团和来自成都三甲医院的专家帮助下圆满成功。得益于集团和专家在帮助基层医疗机构提升服务水平的深度参与，对于提升当地基层医院的医疗水平、优化患者就医体验、促进医疗资源均衡分配、加强医学交流与合作以及提升医院自信和凝聚力等方面都具有极其重要的意义。
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   医投医生集团（山东）有限公司成立于2023年，由三甲医院外科医生创立，专注基层医疗服务提升整体解决方案，旨在解决基层老百姓看病远、看病难、看病贵的问题。
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