心脏再同步化治疗(CRT-P):三腔起搏器让心脏齐步走——让重症心衰患者不再气急

2025-04-01 12:33:33安居区人民医院作者:通讯员

       近日,我院介入中心主任、心内科副主任医师郑全,率起搏电生理团队为一位59岁女性慢性心力衰竭患者成功植入CRT - P起搏器,患者病情迅速稳定,症状显著改善。

       患者李女士因“活动后心累超2年”四处求诊无果,近3个月病情恶化,行走困难且食欲受影响。听闻郑全主任在心内科造诣深厚,便来我院专家门诊就医。

       入院后,经郑全主任问诊和检查,发现患者心脏彩超结果不佳。6分钟步行试验仅50米,心功能远低于常人。心电图显示窦性心律、完全性左束支传导阻滞,且肝肾功能受损严重,心脏性猝死风险极高。

       虽然经过指南指导的药物治疗(GDMT)并优化治疗后症状有所缓解,但鉴于严重心衰状况,需心脏再同步化治疗。起搏电生理团队评估后,认为患者符合CRT的I类适应症,决定为其实施CRT - P植入手术。

       CRT-D植入术目前是起搏领域难度最高的手术,被誉为心脏起搏手术皇冠上的明珠,属于四级手术,要求术者既掌握常规起搏器植入技术,同时掌握冠脉介入技术,即便三甲医院也并非都可以独立开展此类复杂手术。

       主要难点在于左心室电极植入,需要通过复杂的导管操作将导丝和电极通过二维的X光影像置入细小的左心室侧壁静脉。受心脏纤维化程度、膈肌刺激、血管畸形、血管狭窄等因素影响,该手术成功率并非100%。

       经周密术前准备,郑全主任带领袁梦婷主治医师等团队成员在介入中心为患者手术,过程顺利。术后患者胸闷、气短症状缓解,术后第3天,6分钟步行试验提升至780米,心超射血分数从术前21.3%升至50% 。

       此次手术成功得益于心内科团队精湛技术和对新技术的熟练运用。术前团队依患者病史和病情制定详细方案、做好准备,术中默契配合。这不仅是技术胜利,更体现对患者的关怀。

       近年来,我院心血管内科在心律失常诊治与介入治疗上成果显著,尤其在晕厥诊断、心脏性猝死防治方面经验丰富。未来,团队将继续创新技术、优化服务,为患者提供更精准高效的诊疗方案。